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颈髓损伤

2019-10-08 11:19
颈髓损伤 体格检查(体检和专业检查)
体检
T36
4°CP 60次/分钟R 17次/分钟BP 85/60 mmHg
年长的男人
正常的发育,良好的营养,痛苦的面部表情,被动的位置,平车被推入房间。
皮肤,全身粘膜,皮疹,皮下结节,肝掌或螨虫均无黄斑。
整个身体的浅表淋巴结不会发炎。
头部没有变形或肿块,头部左后方有伤口,干燥和结痂,部分有些柔软。
眼睑水肿,眼睑结膜,正常眼,巩膜上的黄斑,双侧和其他圆形瞳孔,直径约3毫米,对光不敏感。
耳道没有异常分泌,乳突感和正常听力。
鼻子没有异常外观,5个异常分泌物。
嘴唇不苍白,舌头居中,口腔粘膜正常,牙龈正常,咽部粘膜正常,扁桃体未发炎。
软颈,无阻力,颈部正常脉搏,颈静脉正常,气管中央,肝颈静脉反流阴性,甲状腺正常,敏感,震颤,血管噪音。
胸廓正常,胸骨无痛,胸部按压试验为阴性。
胸部通常是对称的。
呼吸运动减弱,棘突间空间正常,震颤正常。
肺部被诊断出并且闻所未闻,呼吸是规律的,两肺的呼吸声都是尖锐的,没有胸膜揉搓。
前部区域没有上升,顶点正常,心脏脱落,心率为60次/分钟,并且听到了节奏。瓣膜的听诊区域没有噪音,也没有心包摩擦。
腹部腹壁静脉曲张静脉,腹部柔软,无腹部敏感,无排斥敏感性和肌张力,无腹部,腹部平坦。
他没有触及肝脏,他没有触及脾脏,墨菲的签名是否定的,肾脏没有被舔,运动也没有缓慢。
肠道的声音是正常的,每分钟4次。
下肢没有静脉曲张,呈杆状,四肢显示脊柱的一般状况。
专家情况:头部后部的左上部分可见于干燥和结痂的伤口,具有部分敏感性。
瞳孔两侧大小相等,对光线敏感。
颈椎周围轻微发炎。
由于中央和双侧区域具有广泛的敏感性,特别是在颈椎水平,颈椎活动受到严重限制。
上胸骨感觉明显减退,腹壁反射消失,火化反射消失。
上肢双重麻木,感觉减轻,上肢有良好的血液供应,左肱二头肌,三头肌和三角肌的力量。等级,右上肱二头肌,肱三头肌,三角肌。程度,双侧肘关节屈伸活动受到严重限制,手腕双侧关节和手指活动丧失,0肌力,双侧肱二头肌腱反射,三尖瓣腱反射消失,双侧霍夫曼阴性迹象
双腿皮肤明显减少,外周血液良好,双腿关节活动丧失,肌肉力量为零,小腿上的油漆和肌腱的反射减弱。阿基里斯消失了,巴宾斯克的迹象是消极的。